TSA et TDAH chez l’adulte.

Dans les structures formelles d’accompagnement, les comportements agressifs envers des personnes ou des objets représentent un défi pour les adultes autistes ou ayant une déficience intellectuelle. Cette revue s’est intéressée non aux interventions individuelles, décrites comme d’efficacité limitée dans le résumé, mais à l’organisation même des services et aux pratiques de gestion susceptibles d’influencer ces comportements.

Les auteurs ont mené une revue systématique de portée , une méthode destinée à cartographier un champ de recherche. Ils ont interrogé quatre bases académiques et des sources de littérature grise, dont Google Scholar et des sites gouvernementaux, pour des travaux en anglais ou en français publiés entre 1994 et 2023. Sur 4 426 références, 12 publications ont été retenues pour une synthèse narrative.

Les publications retenues rapportaient moins d’agressivité avec certaines interventions portant sur les services et les parcours de soins, la responsabilisation des prestataires, le soutien du personnel ou des environnements physiques plus habitables et proches d’un domicile. Le résumé mentionne des effets positifs sur la fréquence et la gravité des comportements. Le regroupement des cas n’était associé à aucun effet.

Ces résultats suggèrent que les pratiques organisationnelles pourraient compter dans la réduction des comportements agressifs en structure formelle. Leur portée reste toutefois difficile à apprécier à partir du seul résumé, qui ne précise ni les plans d’étude des 12 publications, ni leurs effectifs, ni l’ampleur des effets, ni les résultats séparés pour l’autisme et la déficience intellectuelle.

La perception douloureuse ne dépend pas uniquement du stimulus reçu. Dans l’hypoalgésie placebo, les attentes modifient la douleur ressentie. Une sensation est ainsi vécue comme moins douloureuse lorsque la personne s’attend à ce qu’elle le soit. Les auteurs ont utilisé ce phénomène pour étudier le poids des attentes dans la perception de la douleur.

Menée à Londres et Oxford, l’étude a modifié les attentes des participants concernant l’intensité de chocs électriques, puis mesuré la douleur perçue. Elle s’intéressait aussi à l’interoception, c’est-à-dire la perception des sensations corporelles, et à l’alexithymie. Dans ce contexte, l’alexithymie désigne une difficulté à identifier et décrire ses propres émotions.

Au total, 96 adultes ont participé, dont 28 personnes autistes et 25 personnes alexithymiques. Le résumé mentionne aussi 55 participants qui n’étaient ni autistes ni alexithymiques. Selon les analyses, l’alexithymie et l’anxiété trait prédisaient de manière fiable l’ampleur de l’effet placebo. Le résumé ne précise toutefois pas dans quelle direction allaient ces associations.

Les traits autistiques présentaient pour leur part un effet faible et incertain sur l’ampleur de l’hypoalgésie placebo. Les auteurs estiment que certaines différences de perception des sensations corporelles auparavant attribuées à l’autisme pourraient être mieux expliquées par une alexithymie associée. Ces résultats portent sur des associations et ne montrent pas que l’alexithymie cause ces différences perceptives.

Le diagnostic actuel de trouble du spectre de l’autisme couvre des situations très diverses. Selon les auteurs, ce cadre général peut rendre moins visibles des besoins médicaux très spécifiques . La notion d’autisme profond, proposée en 2021 par une commission du Lancet, concerne des personnes autistes âgées d’au moins 8 ans, ayant une déficience intellectuelle sévère avec un QI inférieur à 50 et, ou, une communication verbale minimale ou absente, ainsi qu’un besoin d’assistance permanente.

La revue décrit chez ces personnes des troubles somatiques peu visibles et des manifestations psychiatriques résistantes aux traitements. Elle cite notamment des comportements auto-agressifs pouvant menacer la vie et la catatonie, un état marqué par d’importantes perturbations des mouvements et des réactions. D’après le résumé, ces situations rendent fréquemment inefficaces les interventions habituelles organisées par étapes.

Les auteurs proposent de recentrer les interventions sur la prise en charge des comorbidités graves et sur la communication améliorée et alternative . Cette expression désigne des moyens qui complètent ou remplacent la parole. La revue inscrit cette approche dans un accompagnement multidisciplinaire et dans la construction de soutiens couvrant l’ensemble de la vie.

L’électroconvulsivothérapie modifiée est également discutée comme une option de dernier recours face à des symptômes réfractaires mettant la vie en danger. Le résumé ne précise toutefois ni les études examinées, ni le niveau des preuves, ni les résultats de sécurité et d’efficacité. Il ne permet donc pas d’évaluer la portée clinique de cette proposition thérapeutique.

Cette étude publiée dans Neuroscience examine une classification automatisée du TSA à partir d’électroencéphalogrammes, ou EEG, enregistrés au repos. L’EEG mesure l’activité électrique cérébrale. Les auteurs cherchent à compléter les évaluations comportementales et l’observation clinique par un traitement informatique, sans que le résumé présente ce dispositif comme un outil diagnostique déjà utilisable.

Quatre méthodes d’analyse temps-fréquence ont été comparées. Elles servent à décrire comment le contenu fréquentiel d’un signal évolue dans le temps. Les représentations obtenues ont ensuite été transformées en réseaux de visibilité horizontale, une façon de convertir les données en graphes. Dix-sept caractéristiques de ces graphes ont alimenté plusieurs classifieurs d’apprentissage automatique, dont un ensemble par vote pondéré.

La combinaison de la transformée en ondelettes discrètes, des graphes de visibilité et du vote pondéré a fourni les meilleures performances rapportées . Lors d’une validation croisée stratifiée en dix plis, elle a atteint 93,54 % d’exactitude, 94,32 % de sensibilité, 92,76 % de spécificité et une aire sous la courbe de 98,17 %. Un test statistique a favorisé cette représentation par rapport aux trois autres méthodes évaluées.

Ces résultats mesurent la capacité du modèle à classer les données dans le cadre de l’étude. Une validation croisée interne ne vaut pas validation clinique sur une population indépendante. Le résumé ne précise ni le nombre et les caractéristiques des participants, ni l’existence d’une validation externe. Le texte intégral reste donc nécessaire pour apprécier la robustesse de la méthode et les conditions exactes d’évaluation.

Cette prépublication, qui n’a pas été évaluée par les pairs , explore la manière dont des adolescents autistes ou TDAH ayant une humeur dépressive, une dépression ou un épuisement vivent l’école secondaire ordinaire. Leurs récits associent leur souffrance à des exigences répétées d’adaptation aux attentes neurotypiques, dans un cadre perçu comme peu flexible.

Les chercheurs ont réalisé des entretiens semi-directifs menés en ligne auprès de 22 jeunes de 11 à 16 ans au Royaume-Uni. Le protocole, la conduite des entretiens et l’analyse ont été menés avec de jeunes cochercheurs neurodivergents. Les réponses ont fait l’objet d’une analyse thématique réflexive, une méthode qualitative destinée à dégager des motifs récurrents dans les récits.

À partir de ces entretiens, cinq thèmes ont été dégagés . Ils concernent une culture scolaire privilégiant la discipline au bien-être, le manque de pratiques informées sur la neurodivergence, la dissimulation de soi, l’épuisement accompagné d’hypervigilance, puis l’humeur dépressive et la dépression. Les participants évoquent aussi la pression académique, les systèmes punitifs ainsi que la surcharge sensorielle et sociale.

Le masquage, qui consiste ici à cacher ou réprimer certains traits pour répondre aux attentes, était décrit comme une manière de tenir dans cet environnement. Les récits l’associaient à l’épuisement, au retrait, à l’anxiété et aux blocages cognitifs. Pour les auteurs, un décalage avec l’environnement scolaire et la pression à s’adapter participent à une charge émotionnelle durable. Ils appellent à placer les perspectives des élèves neurodivergents au premier plan des réponses éducatives et de santé mentale.

Cette prépublication, qui n’a pas encore été évaluée par les pairs, porte sur la honte dans l’autisme . Son autrice estime que cette émotion douloureuse reste peu étudiée, y compris dans les espaces communautaires autistes. Elle invite à dépasser la seule notion de stigmatisation pour examiner la manière dont celle-ci peut être vécue et intériorisée.

L’article présente la honte comme un lien encore peu étudié entre les normes sociales imposées aux personnes autistes et certaines difficultés de santé mentale. Il évoque la dépression, l’anxiété, l’automutilation et la suicidalité, sans établir de relation causale. Cette réflexion s’appuie sur des travaux menés avec des psychiatres autistes et sur l’expérience personnelle de l’autrice, clinicienne et chercheuse autiste.

Selon cette analyse, la honte peut apparaître lors d’interactions sociales réciproquement dévalorisantes, dans des soins où la parole des patients autistes est mise en doute, ou pendant des conflits communautaires. L’alexithymie, c’est-à-dire une difficulté à reconnaître ou décrire ses émotions, pourrait rendre cette honte difficile à identifier de l’intérieur . Le désir de se retirer ou des expériences de rage sont proposés comme des indices possibles.

L’autrice suggère une attention thérapeutique explicite à la honte, des pratiques d’autocompassion adaptées au fonctionnement cognitif autiste et des approches affirmant la neurodiversité. Ces propositions constituent des pistes, pas des preuves d’efficacité. Le texte défend surtout un cadre de réflexion où les différences autistes ne sont pas automatiquement interprétées comme des déficits.

La participation occupationnelle désigne ici l’engagement dans la vie quotidienne . Cette revue exploratoire s’intéresse aux facteurs sensoriels qui la traversent chez des adolescents et jeunes adultes autistes âgés de 15 à 29 ans. Les auteurs rappellent que les personnes de plus de 18 ans restent sous-représentées dans ce champ de recherche.

Les auteurs ont interrogé cinq bases bibliographiques et importé 2 959 références dans Rayyan pour un tri en aveugle. Parmi les travaux évalués par les pairs, six études qualitatives ont répondu aux critères d’inclusion. Leur contenu a ensuite été soumis à une analyse qualitative avec le logiciel Atlas.ti.

Les résultats sont regroupés en trois dimensions étroitement liées . La première concerne l’imbrication des expériences sociales et sensorielles. La deuxième porte sur la recherche individuelle d’un équilibre. La troisième décrit l’acquisition et le maintien d’une compétence professionnelle.

Selon les auteurs, les difficultés de traitement sensoriel sont associées à des obstacles dans plusieurs milieux sociaux, universitaires et professionnels. Elles toucheraient à la fois l’expérience subjective et l’accès à ces environnements. La revue met en avant des soutiens sensoriels individualisés et des adaptations de l’environnement pour favoriser la participation et le bien-être.

Menée en ligne aux États-Unis et à Hong Kong, cette étude transversale porte sur 2 115 adolescents et jeunes, avec ou sans identification d’un TDAH. Elle examine les confidences adressées à l’IA au sujet de pensées intimes liées à la santé mentale. Les auteurs présentent les chatbots comme un possible premier espace de divulgation, avant l’accès à une aide professionnelle.

Les chercheurs se sont intéressés aux liens entre l’autocompassion, la manière de rêvasser et la propension à se confier. L’autocompassion désigne ici une attitude compréhensive envers soi-même. Une modélisation par équations structurelles a servi à tester les relations supposées entre ces dimensions, puis à comparer les jeunes identifiés avec un TDAH et leurs pairs.

Les jeunes avec un TDAH présentaient des profils nettement différents concernant les styles de rêverie et l’autocompassion. Les relations statistiques entre les styles de rêverie et les confidences à l’IA variaient aussi selon le statut TDAH. Dans ce groupe, une autocompassion plus élevée était associée à moins de confidences adressées au chatbot.

Chez les autres participants, les résultats montrent des associations dépendantes du contexte . L’autocompassion renforçait le lien entre rêverie positive et confidences, mais limitait celui observé avec la rêverie marquée par la culpabilité, la dysphorie ou un faible contrôle attentionnel. Cette enquête transversale ne permet pas d’établir de causalité. Elle invite surtout à tenir compte des différences individuelles et de la neurodiversité dans l’interprétation de ces échanges.

Cette étude pilote randomisée a examiné un cours structuré en ligne de pleine conscience comprenant 15 séances. Les participants ont été répartis entre le programme Mindfulness for Humans et un groupe témoin recevant des ressources psychoéducatives. L’objectif était d’observer l’attention soutenue et le bien-être avant et après l’intervention.

L’attention objective était mesurée par une tâche de poursuite oculaire fluide, fondée sur le suivi continu d’un mouvement. Les auteurs ont également utilisé deux mesures déclaratives de l’attention, l’Attentional Control Scale et un item de l’Adult ADHD Self-Report Scale. La comparaison a montré aucune différence significative entre groupes pour l’attention objective ni pour le contrôle attentionnel autodéclaré.

Un résultat plus nuancé apparaît dans l’évolution interne des groupes. Le groupe expérimental comme le groupe témoin ont rapporté des améliorations déclarées avec le temps concernant leur attention. Comme cette évolution concernait les deux groupes, le résumé ne permet pas de l’attribuer au cours de pleine conscience.

Le bien-être a été évalué avec le Survey on Flourishing. Une participation plus soutenue au cours était liée à de meilleurs scores après l’intervention, soit une association avec le bien-être . Ce lien ne démontre pas que l’engagement en est la cause. La taille et les caractéristiques de l’échantillon ne figurent pas dans le résumé. Cette prépublication n’a pas encore été évaluée par les pairs.

Cette prépublication porte sur le séquençage complet de l’exome chez des enfants sud-asiatiques adressés pour une suspicion de maladie génétique. Cette méthode analyse les régions du génome qui codent les protéines. Les auteurs cherchaient à mesurer sa capacité diagnostique, à décrire les variants repérés et à examiner leur portée clinique.

Au total, 92 cas index, soit les premiers membres étudiés dans leur famille, ont bénéficié d’une analyse sur plateforme Illumina NextSeq 2000. Les variants jugés pathogènes ou probablement pathogènes ont été confirmés par séquençage Sanger, puis classés selon les recommandations ACMG de 2015. L’échantillon comptait 57 garçons et 35 filles.

Un diagnostic moléculaire a été obtenu pour 19 enfants sur 92 , soit 20,65 %. Onze cas comportaient un variant pathogène et huit un variant probablement pathogène. Quarante-quatre présentaient un variant de signification incertaine, une catégorie dont le lien avec la maladie ne peut pas être établi à ce stade. Le résumé mentionne aussi 12 analyses négatives, 14 porteurs récessifs et trois résultats secondaires pathogènes ou probablement pathogènes.

Les motifs cliniques comprenaient principalement retard du développement et épilepsie, autisme, erreurs innées du métabolisme, immunodéficience primaire, ainsi que d’autres manifestations neurologiques ou multisystémiques. Cette étude reste une prépublication et n’a donc pas encore été évaluée par les pairs. Les catégories de résultats semblent parfois se chevaucher dans le résumé, ce qui invite à vérifier le texte intégral avant d’interpréter leur répartition.