TSA et TDAH chez l’adulte.

Parmi les facteurs scolaires examinés, la motivation scolaire se distingue . Elle est la seule voie indirecte entre les symptômes de TDAH dans l’enfance et le niveau d’études adulte qui reste significative après la prise en compte des facteurs familiaux partagés. Ce résultat signale une association robuste, sans démontrer à lui seul un lien de cause à effet.

L’étude porte sur 3 762 jumeaux issus de 1 881 paires de même sexe, suivis dans le cadre de la Minnesota Twin Family Study. Les symptômes de TDAH ont été évalués par entretiens diagnostiques structurés à 11 ou 17 ans selon la cohorte. À 17 ans, les chercheurs ont recueilli des informations sur les résultats scolaires, la motivation, les suspensions et les relations avec les pairs. Le niveau d’études a été mesuré à 34,7 ans en moyenne. Le dispositif repose notamment sur une comparaison entre jumeaux .

Dans les analyses individuelles, toutes les voies indirectes étudiées étaient significatives. Une fois contrôlés les facteurs génétiques et environnementaux communs aux membres d’une même famille, la plupart des associations diminuent . Les performances scolaires, les suspensions et les fréquentations avec les pairs ne jouent alors plus un rôle médiateur significatif. Un médiateur désigne ici un facteur intermédiaire susceptible d’éclairer l’association observée entre TDAH et parcours éducatif.

Les auteurs estiment que le résultat concernant la motivation est compatible avec un effet causal potentiel , formulation qui reste prudente. L’étude n’a pas évalué d’intervention visant l’engagement, le sentiment d’efficacité ou le lien avec l’école. Elle permet donc d’identifier une piste particulièrement résistante au contrôle familial, mais pas d’établir qu’une action sur cette motivation améliorerait nécessairement le niveau d’études ultérieur.

La trichotillomanie, trouble marqué par l’arrachage répétitif de cheveux ou de poils, est fréquemment associée au TDAH selon les auteurs. Les deux troubles ont été liés à certaines difficultés pour freiner une réponse motrice automatique . Cette capacité correspond au fait d’interrompre ou de retenir un geste déjà engagé ou préparé.

Dans cette étude, trois groupes d’adultes ont été comparés. Cinquante-neuf signalaient une trichotillomanie sans TDAH, 61 une trichotillomanie avec TDAH, et 59 appartenaient à un groupe témoin sain. Les participants ont réalisé une tâche Go/No-Go et une tâche de signal d’arrêt, deux mesures de l’inhibition de réponse.

Les chercheurs s’attendaient à de moins bonnes performances dans le groupe déclarant les deux troubles, par rapport au groupe avec trichotillomanie seule et aux témoins. Ils prévoyaient aussi que le groupe avec trichotillomanie seule ne se distinguerait pas des témoins. Or, aucune différence statistiquement significative n’a été observée entre les trois groupes sur les deux tâches.

Ces résultats ne soutiennent donc pas l’hypothèse selon laquelle la présence d’un TDAH autodéclaré expliquerait les résultats variables déjà rapportés dans la trichotillomanie. Ils ne démontrent pas une équivalence , ni l’absence de difficulté individuelle. Le résumé ne précise pas les modalités de recrutement, la confirmation des diagnostics ou le détail des analyses, ce qui limite l’interprétation.

Cette revue propose une lecture par composantes de la sociabilité afin de comparer ce que plusieurs organismes modèles peuvent apporter à l’étude humaine. Elle distingue la détection des signaux sociaux, leur reconnaissance et leur mémorisation, la motivation et la récompense, l’intégration du contexte, ainsi que la réponse comportementale. L’objectif est aussi d’en préciser les limites.

Chez l’humain, le cadre associe des processus sociaux conservés à des capacités plus élaborées, comme l’empathie et la théorie de l’esprit, c’est-à-dire l’aptitude à attribuer des états mentaux à autrui. Le TSA sert d’exemple de profils hétérogènes , puisque des différences touchant des composantes en partie distinctes peuvent être associées à des manifestations sociales variées.

Les primates non humains permettent d’étudier l’attention sociale, le regard, l’affiliation, la réciprocité et la récompense sociale dans des systèmes neuraux globalement homologues à ceux des humains. Rongeurs, moutons, poissons-zèbres et grenouilles offrent des accès expérimentaux différents aux circuits, à la reconnaissance individuelle, aux liens sociaux, au développement et à l’organisation sensorielle des comportements sociaux. Drosophiles, abeilles et vers C. elegans apportent notamment une grande précision génétique.

Selon les auteurs, aucun modèle ne suffit à reproduire toute la complexité de la sociabilité humaine ou l’ensemble d’un trouble clinique. Chaque espèce donne plutôt accès à certains mécanismes, avec ses forces et ses limites d’interprétation. Le rapprochement de résultats issus de modèles complémentaires pourrait ainsi mieux décrire l’organisation biologique de la sociabilité et éclairer les difficultés sociales humaines.

Au fil du suivi longitudinal par vidéo à grande échelle de sociétés de souris mâles, des cliques sociales stables se sont formées dans certaines configurations du groupe. De petite taille, elles ont conservé leur cohésion. La parenté ne facilitait pas significativement l’entrée, ce qui indique que ces liens ne se réduisaient pas aux relations entre apparentés.

Les auteurs comparent ces cliques à des « rich-clubs » humains, soit des groupes fortement interconnectés et influents . Leurs membres interagissaient mutuellement, occupaient un rang social élevé et exerçaient une influence sur les souris extérieures au groupe. L’étude porte ainsi sur l’organisation collective des relations, au-delà des interactions entre deux individus.

Les chercheurs ont ensuite supprimé conditionnellement le récepteur de l’ocytocine dans le cortex olfactif, une région sensorielle liée au traitement des odeurs. La motivation sociale restait préservée , mais les souris concernées ne rejoignaient pas les groupes influents. Elles approchaient aussi leurs congénères de façon moins régulière et recevaient des liens réciproques plus instables.

À l’échelle du réseau, ces différences individuelles s’accompagnaient d’une organisation sociale moins stable. Ces résultats concernent un modèle animal et soutiennent, dans ce cadre expérimental, un rôle nécessaire des récepteurs de l’ocytocine du cortex olfactif dans la formation de relations durables. La référence à l’autisme sert à situer l’enjeu scientifique, sans établir de conclusion sur les personnes autistes.

Cette cohorte prospective a étudié un trouble sévère du langage chez 25 personnes âgées de 3 à 25 ans. Le trouble développemental du langage désigne ici un développement du langage altéré malgré des apports linguistiques adéquats et sans déficience intellectuelle. Les participants n’avaient ni diagnostic de TSA ni antécédent familial au premier degré de trouble du langage ou de trouble neurodéveloppemental.

Les chercheurs ont réalisé un séquençage génomique en trio , qui compare le génome de la personne concernée à ceux de ses deux parents. Des variants pathogènes ou probablement pathogènes ont été trouvés chez neuf participants sur 25. Le rendement diagnostique moléculaire, soit la proportion de participants ayant reçu un diagnostic génétique, atteignait ainsi 36 %.

L’étude met en évidence des résultats génétiques très divers . Les diagnostics concernaient sept maladies autosomiques dominantes, une maladie autosomique récessive et une anomalie du nombre de chromosomes sexuels. Chez sept personnes, le variant était apparu de novo, ce qui signifie qu’il n’était pas hérité des parents.

Les variants identifiés se situaient tous dans des gènes ou des régions déjà associés à des troubles neurodéveloppementaux aux manifestations variables. Les auteurs évoquent un chevauchement moléculaire entre troubles et indiquent que les diagnostics ont apporté des informations utiles au conseil génétique et au suivi clinique. Ils soutiennent un recours systématique au séquençage en trio dans les formes sévères et sporadiques, sur la base de cette cohorte de 25 personnes.

Cette revue systématique avec méta-analyse rassemble 42 études comparant la compétence motrice d’enfants et d’adolescents autistes à celle de pairs au développement typique. La compétence motrice désigne ici la capacité à réaliser différents gestes et déplacements évalués par des outils standardisés. Au total, l’analyse porte sur 3 142 participants et fait ressortir des performances motrices globalement inférieures dans le groupe autiste.

Les écarts rapportés ne concernent pas un seul type d’habileté. Plusieurs domaines moteurs sont concernés comme la dextérité manuelle, la visée et la réception d’objets, l’équilibre, les déplacements ainsi que le contrôle d’objets. Les instruments les plus utilisés étaient la Movement Assessment Battery for Children, le Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency et le Test of Gross Motor Development.

La synthèse statistique fait également apparaître davantage de difficultés motrices observées chez les participants autistes, qui avaient une probabilité plus élevée d’être classés dans une catégorie à risque. Ce constat décrit une association entre le TSA et des scores moteurs moins favorables dans les études retenues. Il ne permet pas, à lui seul, d’expliquer l’origine de ces différences.

Les auteurs estiment que l’ensemble soutient l’intérêt d’une évaluation motrice précoce et d’interventions ciblées dans les cadres cliniques et éducatifs. Des réserves méthodologiques demeurent puisque les études sont hétérogènes et présentent certaines limites. Le résumé ne détaille ni l’ampleur des écarts dans chaque domaine ni les sources de cette hétérogénéité.

Cette revue parue dans Nutrition Bulletin a examiné les comportements alimentaires de jeunes autistes de moins de 25 ans. Une recherche dans neuf bases de données a repéré 399 références. Après sélection, les auteurs ont retenu un ensemble de 88 études . Ces travaux quantitatifs, qualitatifs ou mixtes ont été évalués de manière critique, puis réunis dans une synthèse narrative.

Dans les travaux retenus, la sélectivité alimentaire apparaît souvent , avec un répertoire limité et des habitudes restrictives. La revue rapporte des liens entre ces comportements, des apports nutritionnels insuffisants et le stress parental. Elle ne permet pas d’établir que les difficultés alimentaires provoquent à elles seules ces problèmes.

Les préférences décrites concernent fréquemment les féculents et les aliments de grignotage, tandis que les aliments riches en protéines sont moins consommés. Les refus et les perturbations sociales pendant les repas sont également rapportés. Les comportements alimentaires sont associés à des sensibilités sensorielles marquées , au niveau de sévérité de l’autisme et aux dynamiques familiales.

L’articulation entre ces difficultés et l’insécurité alimentaire reste encore peu étudiée , selon les auteurs. Ceux-ci appellent à développer des interventions adaptées, des outils d’évaluation standardisés et des recherches sur les dimensions sociales et nutritionnelles. Le résumé ne fournit toutefois ni les effectifs cumulés ni le détail des différences entre les études incluses.

Cette étude a inclus 48 enfants d’âge scolaire nés prématurément. Leur âge moyen était de 7,9 ans et 62,5 % étaient des garçons. Les participants formaient deux groupes de taille inégale , avec 38 enfants présentant un TDAH et 10 sans TDAH. L’objectif était de comparer leurs profils sensoriels ainsi que les dimensions sensorielles et comportementales évaluées.

L’évaluation reposait sur le Sensory Profile-2, ou SP-2, un outil consacré aux profils sensoriels et à leurs dimensions comportementales. Dans l’ensemble, 32 participants sur 48, soit 66,7 %, avaient des scores sensoriels hors de la plage typique . Parmi eux, 28 présentaient aussi un TDAH.

Les analyses non paramétriques ont mis en évidence des scores significativement plus élevés chez les enfants avec TDAH dans le profil de sensibilité et la section auditive du SP-2. Des écarts apparaissaient également dans les sections comportementales consacrées à la conduite et à l’attention. Le résumé ne précise pas l’ampleur de ces différences.

Les auteurs concluent que les enfants nés prématurément sans TDAH présentaient moins de difficultés de traitement sensoriel que ceux avec TDAH. Ces résultats soutiennent une association, pas une causalité dans cet échantillon. Le fort déséquilibre entre les groupes et l’absence, dans le résumé, de détails sur le recrutement ou l’établissement du diagnostic limitent ce qui peut être retenu.

Dans les dossiers médicaux électroniques, une même manifestation peut être décrite de plusieurs façons. Cette étude menée dans deux grands programmes hospitaliers du Midwest américain examine si les mêmes réalités sont nommées avec assez de régularité pour être repérées par des outils informatiques chez les enfants atteints de neurofibromatose de type 1.

Les chercheurs ont analysé rétrospectivement 5 393 notes de suivi ambulatoire concernant 1 661 patients pédiatriques. Un algorithme de traitement automatique du langage fondé sur des règles recherchait dix manifestations centrales de NF1 et recensait les termes employés. Les fréquences ont été comparées entre établissements, soignants et périodes, puis les auteurs ont élaboré un lexique standardisé relié aux terminologies existantes.

Pour la plupart des manifestations étudiées, les résultats montrent une variation lexicale importante entre établissements, mais aussi chez un même soignant. Le gliome des voies optiques, par exemple, était désigné par de nombreuses formulations non standardisées, tandis que le terme privilégié n’apparaissait que dans une minorité de notes. Les neurofibromes plexiformes et le trouble déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité étaient documentés plus régulièrement.

La présence d’informations au fil du temps variait également. De nombreuses manifestations déjà consignées n’étaient plus mentionnées dans des notes de suivi ultérieures. Selon les auteurs, cette documentation hétérogène et incomplète fragilise le phénotypage automatisé , c’est-à-dire le repérage informatique de caractéristiques cliniques. Leur lexique vise à rapprocher les termes utilisés des pratiques actuelles de soin et de recherche, notamment pour améliorer la cohérence des données.

Menée auprès de 295 adolescents de 12 à 18 ans, dont 149 avec un TDAH et 146 témoins, une étude transversale taïwanaise a examiné les liens entre exposition à des événements traumatiques et santé psychique. Une étude transversale observe les variables à un même moment, sans établir leur ordre dans le temps.

Les adolescents avec TDAH rapportaient davantage de réactions traumatiques , plus de symptômes dépressifs et une estime de soi plus faible que les témoins. Les agressions physiques et les menaces de violence étaient aussi associées au TDAH dans les analyses logistiques, avec des rapports de cotes respectifs de 3,11 et 3,77. Ces chiffres ne prouvent pas qu’une exposition entraîne un TDAH.

Dans l’ensemble de l’échantillon, les réactions au trauma étaient fortement associées à l’anxiété, à la dépression et au niveau d’exposition traumatique. En revanche, aucune interaction significative n’apparaît entre TDAH et exposition, ni dans l’analyse globale ni dans les analyses séparées selon le sexe. Le TDAH ne semblait donc pas modifier cette association dans ces données.

Les adolescents et les adultes qui s’occupaient d’eux ont rempli des questionnaires validés, dont la cohérence interne était élevée. Malgré cette qualité de mesure, des associations, pas des causes résument la portée des résultats. Les auteurs soulignent la vulnérabilité aux traumatismes interpersonnels et le chevauchement avec les symptômes anxieux et dépressifs. Le résumé soutient une attention à ces dimensions dans l’accompagnement du TDAH, mais ne permet ni conclusion temporelle ni recommandation individuelle.